14日,2023年全省打击欺诈骗保专项整治动员部署视频会召开,根据会议部署安排,我市将进一步聚焦医疗保障领域违法违规和欺诈骗保行为,将严厉打击违法犯罪行为与强化日常监管相结合,集中深入开展医保领域打击欺诈骗保专项整治。
专项整治以定点医疗机构、定点零售药店、参保人员以及医保经办机构(含承办医保经办服务的商业保险公司)为主要对象,围绕全市医保定点医药机构2022年以来纳入基本医疗保险基金支付范围(含医保个人账户基金)的所有医药服务行为和医疗费用开展整治行动。
主要内容包括:聚焦骨科、血液净化、心血管内科、检查、检验、康复理疗等重点领域开展专项检查;聚焦2022年医保结算费用排名靠前的重点药品、耗材开展监测检查;聚焦门诊统筹、异地就医等政策实施后易发生的违法违规行为,严厉打击涉嫌违法违规的机构和团伙,采取有效措施加强监管;聚焦定点零售药店纳入门诊统筹医保基金监管,严厉打击定点零售药店欺诈骗保等违法违规行为。