专项排查整治 严打欺诈骗保
发布时间:2023/12/07  |  来源:东楚晚报  |  专栏:专项治理

记者昨从全市医保定点零售药店违规使用医保基金问题专项排查整治工作会上获悉,我市将从12月份开始,集中2个月时间,在全市范围内开展专项排查,严厉打击欺诈骗保行为。

  医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。此次专项整治,旨在进一步规范定点零售药店使用医保基金行为,坚决打击利用职工门诊统筹政策骗取医保基金违法违规行为,切实维护基金安全。

  专项整治将聚焦职工门诊统筹和定点零售药店基金监管中的突出问题,重点打击使用医疗保障凭证套刷生活日用品、虚构医药服务套取医保基金等违法违规行为;以全省统一的医保信息平台为依托,探索构建大数据模型,筛查分析可疑数据线索,不断完善非现场监管与现场监管有机结合的整体布局。

  具体整治范围为:今年以来,全市开展职工医保门诊统筹服务的定点零售药店纳入医保基金支付范围的所有药品、耗材费用。整治内容包括盗刷医保卡、电子凭证;利用门诊统筹政策为参保人套取医保基金提供便利;诱导、协助他人冒名购药骗取医保基金支出等15个方面。



东楚晚报|2023/12/07